乙肝妈妈如何选择用药？（图）

 


    有一部分患者可能需要治疗达到一定的效果以后考虑怀孕，现在抗病毒的药物很多种，对于想怀孕的患者来说，用药的选择方面有没有一些要注意的原则？



现在对于乙肝治疗，专科医院首要强调进行抗病毒治疗，乙肝不进行抗病毒治疗，其他的治疗对整个病人的痊愈来讲不能说微不足道，却也很难达到遏制性、彻底性、根治性、可控性。



抗病毒治疗现在有两类，干扰素和核苷(酸)类似物，干扰素适合于年轻的、E抗体达到三分之一以上的患者，疗效比较稳定、持续。另外，用干扰素是有限的疗程，注射一年就可以。特别适合年轻人，比如要结婚生孩子的这部分人，注射干扰素，如果效果很好，治疗以后出现了E抗原转阴，而且基本上病毒处于低复制或者没有复制状态，停药后婚育就很安全了。



另外核苷(酸)类似物，这几年发展很快，核苷(酸)类似物目前国内上市的有四种，拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。对核苷(酸)类似物的应用总体上有三条原则：



第一，有效性，能够快速有效，很快的使病毒降到非常低的水平或者检测不到的水平。



第二，耐药率低，病毒逐渐得到控制以后，很少出现病毒耐药。



第三，毒副作用比较小。



当然国内这四类药安全性都是比较好的。原则就是强效、快速降病毒、耐药率低。当然由于价格的因素，还有等等其他的因素，我们在用药方面要综合考虑。我们业内有一句话，“不同的人上不同的饭店点不同的菜”，经济状况好一点的人，用恩替卡韦，强效快速降病毒，耐药发生率低。安全性方面最好的是拉米夫定，包括孕妇使用也是很安全，但是拉米夫定最大的缺点就是耐药发生率高。就目前研究资料显示，四年的耐药发生率恩替卡韦是最好的，强效降病毒的作用恩替卡韦也最好，替比夫定、拉米夫定也不错。但是抗病毒治疗主要是考虑长期用药的耐药问题，以及病毒能不能持续的得到抑制。当然病人的选择，由国家的发展程度、医疗保障制度等等因素决定。