肝功能种类及参考值

.    肝功能的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。

    ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（A LT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。

    ②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。

    ③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。

    ④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和肝硬化密切相关。

    附：肝功化验检查部分参考值：

    谷丙转氨酶ALTIu/L0-40

    谷草转氨酶ASTIu/L0-40

    总蛋白TPg/L60-80

    白蛋白ALBg/L40-60

    总胆红素BILumoI/L6.0-19.2

    直接胆红素D-BILumoI/L0.0-6.0

    谷氨酰转肽酶CGTIu/L0-52

    碱性磷酸酶ALPIu/L15-112

    总胆汁酸TBAumoI/L0.0-10.0

    亮氨酸氨基肽酶LAPIu/L30-70

    尿酸UAumoI/L210-430

    总胆固醇CHOmmoI/L3.50-6.50

    甘油三脂TGmmoI/L0.28-1.80

    高密度脂蛋白HDLCmmoI/L1.05-1.91

    低密度脂蛋白LDLmmoI/L1.81-4.92

    总钙TcammoI/L2.0-3.0

    磷IPmmoI/l0.6-1.6

    血清葡萄糖GLUmmoI/l3.9-5.80

    血清铁Feug/dL56-165

    载脂蛋白A1APO-A1g/L1.0-1.60