子宫肌瘤的发病机理

    古代中医认为其形成主要是由于素体虚弱、经行产后体虚，又感受寒邪，寒邪入内客于胞宫，或肝郁虚致肝气郁结，脾运失健，气血生化无源，最终引起气滞血淤或气虚血淤，淤血凝结胞宫，阻滞胞脉，冲任受损，新血不得归经，日久而形成。乃大积大聚坚积之病，宜标本兼治。

    现代医学认为，子宫肌瘤的发生与雌二酮（E2）有关，雌二酮（E2）是肌瘤生长的重要因素。而二酮（E2）发生生物效应的强弱取决于靶组合中的雌二酮受体（EnR）的含量。E2弥散入细胞核，与核内EnR发生识别结合，发生生物效应而产生肌瘤。肌瘤中的雌、孕激素受体含量明显高于子宫肌组织。国外研究报道，降低核内EnR含量，可明显抑制肌瘤的生长。上海中医大学附属医院研究结果表明：宫瘤宁片能显著降低子宫内膜及肌瘤组织胞核雌二酮受体（EnR）、孕酮受体（PnR）含量，治疗前后比较有显著差异（P〈0.01）。由此进一步说明宫瘤宁片治疗子宫肌瘤作用机制在于降低子宫内膜胞核雌二酮受体（EnR）孕酮受体（PnR）含量。为该临床治疗药子宫肌瘤提供了可靠的科学依据。

子宫肌瘤的病因和病理特点

    迄今为止，子宫肌瘤的病因尚不明了。根据大量临床观察和实验结果证明肌瘤是一种依赖于雌激素生长的肿瘤。如临床常见于育龄妇女，30～50岁，尤其是在高雌激素环境中，如妊娠、外源性高雌激素等情况下生长明显，而绝经后肌瘤逐渐缩小。肌瘤患者又常伴卵巢充血、胀大、子宫内膜增长过长，揭示这与过多雌激素刺激有关。

    子宫肌瘤与内分泌失调有相当的关系。应用外源性激素及克罗米芬后子宫肌瘤增大，抑制或降低性激素水平可防止肌瘤生长，缩小肌瘤及改善临床症状。

    从组织发生来看，子宫肌瘤细胞源于子宫肌、血管壁的平滑肌细胞如未成熟的成肌细胞，但后者在组织学上尚未明确概念。人类子宫肌瘤的发生可能来自未分化间叶细胞向平滑肌细胞的分化过程。多发性子宫肌瘤可能是由于起源细胞在子宫肌层内多灶潜伏。进入性成熟期后，残存于肌层的未分化间叶细胞和成熟的平滑肌细胞，在雌、孕激素周期作用下出现自身连续性增殖、分化及肥大过程，在长时间内反复进行，最后形成肿瘤。