梅毒有哪些表现及如何检查治疗？

　　梅毒合并HIV感染：近年来出现了许多梅毒患者合并HIV感染的病例，改变了梅毒的临床病程。因为梅毒患者生殖器溃疡是获得及传播HIV感染的重要危险因素;而HIV可致脑膜病变使梅毒螺旋体易穿过血脑屏障而引起神经梅毒。

　　因HIV感染免疫受损，早期梅毒不出现皮肤损害，关节炎肝炎和骨炎，患者因缺乏免疫应答，表面上看来无损害实质上他们可能正处于活动性梅毒阶段。由于免疫缺陷梅毒发展很快，可迅速发展到三期梅毒甚至出现暴发，如急进的恶性梅毒。HIV感染还可加快梅毒发展成为早期神经梅毒在神经受累的梅毒病例中，青霉素疗效不佳。在60年代和70年代用过青霉素正规治疗后再发生神经梅毒的病例很少见。但近几年来，大批合并HIV感染的梅毒患者发生了急性脑膜炎，颅神经异常及脑血管意外。

　　梅毒的诊断应十分认真仔细因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，体格检查及化验结果进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

　　一 病史：

　　(一) 不洁性交史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定传染源如肛门有硬下疳，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间对于确定梅毒的潜伏期是十分必要的。

　　(二) 现病史：有无阴部溃烂皮肤红斑、丘疹、湿疣史有否发生过硬下疳、二、三期梅毒史梅毒血清学试验检测情况。

　　(三) 婚姻史：有无涉外婚姻结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的临床表现等。

　　(四) 分娩史：有无先兆流产早产、流产和死产的病史，过去有无分娩胎传梅毒儿史

　　(五) 如有可疑先天性梅毒应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和晚期梅毒的症状和体征。

　　(六) 如怀疑潜伏梅毒询问传染史以及有无存在致使血清试验生物学假阳性的疾病。

　　(七) 治疗史：是否做过驱梅治疗用药剂量及疗程，是否正规，有无药物过敏史等。

　　二 体格检查：

　　(一) 一般检查：生长发育状况是否良好精神状态情况;

　　(二) 皮肤粘膜：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤粘膜、淋巴结、毛发生殖器官、肛门、口腔等。

　　(三) 特殊检查：眼骨骼系统、心脏及神经系统的深入检查或进行专科检查。>>>专家在线咨询

　　三 实验室检查：

　　(一) 早期梅毒应做梅毒螺旋体暗视野显微镜检查。

　　(二) 梅毒血清反应素试验(如VDRLUSR或RPR试验)，有必要时再做螺旋体抗原试验(如FTA-ABS或TPHA试验)。

　　(三) 脑脊液检查以除外神经梅毒，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害二期梅毒有35%的病人脑脊液异常，因此要检查脑脊液。

　　(四)基因诊断检测