前列腺增大的临床表现

 临床表现
    良性前列腺增生开始于围绕尿道精阜部位的腺体，一般在50岁以后出现症状。症状决定于梗阻的程度、病变发展的速度，以及是否合并感染和结石，而不在于前列腺本身的增生程度，病状可以时轻时重。增生未引起梗阻或轻度梗阻时可全无症状，对健康亦无影响。

    1、尿频
    常是前列腺增生病人最初出现的症状。早期是因前列腺充血刺激所引起，夜间较显著，随之白天也出现尿频。梗阻加重，膀胱残余尿量增多时，尿频亦逐渐加重，这是由于膀胱经常处在部分充盈状态，而使有效容量缩小所致。

    2、排尿困难
    当增生的前列腺向尿道内突出时，后尿道延长、弯曲、变窄，增生的腺叶突向膀胱颈也可形成球形活瓣，这些均使排尿时阻力增加。进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状，发展常很缓慢，有时被认为是老年人的自然现象而不引起注意。就诊时除询问病史外应直接观察排尿，了解排尿困难的程度。轻度梗阻时，排尿迟缓、断续，尿后滴沥。梗阻加重后排尿费力，射程缩短，尿线细而无力，终呈滴沥状。

    3、尿潴留
    梗阻加重达一定程度，排尿时不能排尽膀胱内全部尿液，出现膀胱残余尿。梗阻程度愈重，残余尿量愈大。过多的残余尿可使膀胱失去收缩能力，逐渐发生尿潴留，并可出现尿失禁，是由于膀胱过度充胀而使少量尿从尿道口溢出，称为充溢性尿失禁。前列腺增生的任何阶段中都可能发生急性尿潴留，多数因气候变化、饮酒、劳累等使前列腺突然充血、水肿所致。

    4、其他症状
    前列腺增生合并感染时，亦可有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。有结石时症状更为明显，并可伴有血尿。前列腺毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉，当膀胱收缩可引起无痛性镜下或肉眼血尿，是男性老年人血尿常见原因之一，偶有大量血尿需急诊处理。晚期可出现肾积水和肾功能不全病象。 长期排尿困难导致腹压增高，发生腹股沟疝、脱肛或内痔等，偶尔可掩盖前列腺增生的症状，造成诊断和治疗上的错误。