肛裂应该如何治疗

　(一)保持大便通畅

　口服缓泻剂或石蜡油使大便松软、润滑，增加多纤维食物和改变大便习惯逐步纠正便秘的发生。

　(二)局部坐浴

　排便前后用1∶5000温高锰酸钾涂液坐浴保持局部清洁。

　(三)肛管扩张

　适用于急性或慢性肛裂并不并发乳头肥大及前哨痔者优点是操作简便，不需要特殊器械，疗效迅速术后只需每日坐浴即可。方法：局麻后，病人取侧卧位先以二食指用力扩张肛管，以后逐渐伸入二中指，维持扩张5min在男性应向前后方向扩张避免手指与坐骨结节接触而影响扩张，女性骨盆宽，不存在此问题肛管扩张后，可去除肛管括约肌痉挛，故术后能立即止痛扩张后，肛裂创面扩大并开放，引流通畅浅表创面能很快愈合。但此法可并发出血、肛周脓肿痔脱垂及短时间大便失禁，复发率较高是其不足。

　对经久不愈非手术治疗无效的慢性肛裂可采用以下的手术治疗。

　1肛裂切除术　即切除肛裂及其周围的三角状皮肤，在局麻或腰麻下行梭形或扇形切口，全部切除前哨痔肥大肛乳头、肛裂、必要时垂直切断部分内括约肌该法优点是病变全部切除，创面宽大，引流通畅便于肉芽组织从基底生长，但其缺点是留下创面较大，伤口愈合缓慢

　2内括约肌切断术　内括约肌具有消化道不随意环形肌的特性，易发生痉挛及收缩，这是造成肛裂疼痛的主要原因故可用内括约肌切断术治愈肛裂。一般部分内括约肌切断术很少引起大便失禁。方法有以下3种

　⑴后位内括约肌切断术：截石位或俯卧位在局麻或全麻下，用双叶张开或肛门镜显示后正中肛裂，直接经肛裂处切断内括约肌下缘自肛缘到齿线，长约1.5cm，内外括约肌间之组织也应分离，有时也切开外括约肌下部，以利引流如有炎症肛窦、肥大乳头或外痔，可同时切除伤口开放，自行愈合。但伤口愈合缓慢偶有“锁洞”畸形，影响肛门功能不良者，不宜行此手术

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